Лечение рака пищевода

Лечение рака пищевода

Рак пищевода — это довольно агрессивное онкологическое заболевание. Это одна из самых распространённых форм злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Болезнь занимает восьмое место среди онкологических заболеваний по уровню смертности. Давайте разберёмся, что представляет собой это заболевание, чем оно опасно и как его лечат.

Рак пищевода

Рак пищевода — это злокачественное новообразование, которое развивается из слизистой оболочки пищевода. Пищевод — это часть пищеварительного тракта, представляющая собой длинную полую трубку, по которой пища попадает в желудок. Орган делится на шейную, грудную и брюшную части. Стенка пищевода состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечный слой и наружная оболочка. Опухоль может возникнуть в любой части пищевода, проникать в его стенки или распространяться вдоль органа.

Причины развития рака пищевода

Точная причина возникновения опухоли пока не установлена. Здоровые клетки слизистой внезапно превращаются в злокачественные, начинают быстро делиться, формируя опухоль. Считается, что постоянное раздражение слизистой оболочки пищевода является важным фактором риска.

Среди факторов, способствующих развитию рака пищевода, выделяют:

• термическое раздражение слизистой оболочки (частое употребление горячей пищи и напитков, способных вызывать ожоги);

• курение;

• употребление алкоголя;

• возраст старше 50 лет;

• мужской пол (мужчины болеют в 3 раза чаще женщин);

• ожирение;

• ослабленный иммунитет;

• плохое пережёвывание пищи (приводит к механическим повреждениям слизистой);

• наследственность;

• дивертикулит;

• лейкоплакии;

• хронические воспалительные заболевания пищевода;

• инфекция папилломавируса.

Люди с диагнозом «пищевод Барретта» входят в группу риска. Это заболевание означает патологические изменения слизистой оболочки пищевода. У инфицированных риск развития рака выше в 30 раз.

К предраковым состояниям также относятся: ахалазия пищевода (нарушение его проходимости), стриктуры (сужение), грыжи и гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). Инфекция вируса папилломы также может способствовать развитию опухоли.

Первые симптомы рака пищевода

Долгое время рак пищевода может протекать бессимптомно. Однако затруднённое глотание и необходимость постоянно запивать пищу — тревожные признаки.

Симптомы рака пищевода:

• дисфагия — затруднённое прохождение пищи;

• чувство тяжести и давления в груди;

• кашель (при распространении опухоли на трахею и бронхи);

• рвота;

• регургитация (обратный заброс пищи);

• повышенное слюноотделение;

• неприятный запах изо рта;

• осиплость голоса;

• усталость, упадок сил;

• потеря веса;

• субфебрильная температура.

Классификация рака пищевода

В зависимости от локализации выделяют следующие типы:

• Аденокарцинома пищевода — развивается из железистых клеток слизистой оболочки;

• Плоскоклеточный рак — поражает более глубокие слои или стенки органа.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак — самые распространённые формы. Редкие формы (около 1% случаев): мелкоклеточный рак, карцинсаркома, аденоакантома.

По типу роста опухоли различают:

• Инфильтративный рак — вызывает уплотнение слизистой;

• Язвенный рак — опухоль прорастает в просвет пищевода;

• Узелковый рак — опухоль выглядит как узлы, заполняющие просвет пищевода.

Пути метастазирования:

• Лимфогенный — через лимфатическую систему;

• Гематогенный — через кровеносные сосуды;

• Имплантационный — внутренняя диссеминация по телу.

Стадии заболевания

Классификация TNM описывает глубину прорастания опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов:

1. Стадия I — опухоль в подслизистом слое, метастазов и поражения лимфоузлов нет;

2. Стадия II — опухоль проникает в мышечный слой, возможны изменения в ближайших лимфоузлах;

3. Стадия III — поражение соединительной оболочки, нескольких регионарных лимфоузлов и отдельные метастазы;

4. Стадия IV — распространение на соседние органы и отдалённые метастазы.

Прогноз зависит от стадии. Ранняя диагностика даёт шанс на полное излечение. Глубокое прорастание, поражение лимфоузлов и метастазы резко ухудшают прогноз. На последней стадии лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Диагностика рака пищевода

Применяются лабораторные и инструментальные методы:

Лабораторные:

• общий анализ крови;

• анализ крови на онкомаркеры;

• анализ мочи.

Инструментальные:

• рентгенография органов грудной клетки;

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода эндоскопом с возможностью биопсии;

• КТ органов грудной и брюшной полости (возможно замещение на рентген/УЗИ).

Кавказский медицинский центр (Тбилиси, Грузия) предлагает качественную диагностику онкологических заболеваний. Центр оснащён современным оборудованием, специалисты обучались за рубежом, включая клиники Германии.

Лечение рака пищевода

Радикальный метод — хирургическая операция. Если операция невозможна, применяются химиотерапия и радиология. Такой комбинированный подход даёт лучшие результаты.

Хирургическое вмешательство:

• Субтотальная резекция пищевода — удаление части органа с ближайшими лимфоузлами и соединение оставшейся части с желудком.

• При поверхностной опухоли — эндоскопическая резекция.

• Операции проводятся минимально инвазивно (через эндоскоп), более 80% пациентов полностью выздоравливают.

Химиолучевая терапия:

• Используется при невозможности операции или в дополнение к ней.

• Химиотерапия назначается при аденокарциноме до и после операции.

• У больных с плоскоклеточным раком — обязательна комбинированная терапия.

• При запущенной стадии химио- и радиотерапия облегчают симптомы, пятилетняя выживаемость не превышает 25%.

Лечение подбирается индивидуально — на основе диагноза и результатов обследований. Центр предлагает комплексный подход к терапии пациентов с онкологическими заболеваниями.