Лечение рака печени

Рак печени — одно из самых быстро прогрессирующих заболеваний. Именно поэтому при наличии рака печени немедленное начало лечения является неотложной необходимостью.

Всем известно, что печень играет ключевую роль в метаболизме. Поэтому любое нарушение функции печени мешает нормальной жизни человека.

Причины возникновения рака печени и первые симптомы

Рак печени — довольно острое заболевание. Трудность его лечения заключается в том, что клинические проявления болезни весьма разнообразны.

Постоянная слабость и усталость, потеря веса, диспепсия (снижение аппетита, тошнота, рвота), изменение вкусовых ощущений, сильная боль в области живота при физической нагрузке, отёки ног и поясницы, повышение температуры, общая слабость, анемия, низкое давление и головокружение — симптомы типичной формы рака печени. Кроме того, практически все пациенты жалуются на нетрудоспособность.

Наиболее заметным признаком указанного заболевания является увеличение печени. На ранней стадии заболевания печень лишь слегка выходит за пределы подреберья, однако на более поздней стадии она значительно увеличивается. Именно поэтому на поздних стадиях пациенты жалуются на ощущение сдавления в области живота, наблюдается желтизна кожи.

На этом этапе развития опухоли рак печени становится плотным при пульсации и приобретает бугристую поверхность. Этот симптом часто сопровождается лихорадкой и асцитом. Последний указывает на тромбоз воротной вены, перитонеальный карциноматоз и появление метастазов в перипортальных узлах.

Точная причина возникновения рака печени до сих пор неизвестна. Несмотря на это, специалисты убеждены, что к формированию этого типа рака приводят такие паразитарные и инфекционные заболевания, как амебиаз, сифилис, туберкулёз и, самое главное — цирротические изменения в печени.

Стадии рака печени

Детальная диагностика с использованием передового оборудования позволяет определить стадию развития опухоли. Как правило, существует 4 стадии развития заболевания.

Первая стадия не характеризуется внешними проявлениями. Пациент жалуется на слабость, усталость и неприятные ощущения в правой части живота. На этой стадии опухоль может быть любого размера. Важно, что на этой стадии опухоль не выходит за пределы печени и не распространяется на кровеносные сосуды, другие органы и лимфатические узлы. Однако через несколько недель печень значительно увеличивается в размерах.

Вторая стадия характеризуется прорастанием опухоли в кровеносные сосуды, за исключением удалённых сосудов. Вторая стадия включает не только наличие одной, но и нескольких опухолей, размер которых не превышает 5 сантиметров. На этой стадии пациент жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье, нарушение функции пищеварения.

Третья стадия характеризуется отёками ног и поясницы, желтушностью, появлением сосудистых «звёздочек» на коже и покраснением ладоней. Эта стадия делится на три подстадии:

Появляется несколько опухолей, размер которых превышает 5 сантиметров. Лимфатические узлы и удалённые органы не повреждены.

Одна из опухолей распространяется на крупные вены печени, а именно на воротную или печёночную вену. Лимфатические узлы и удалённые органы всё ещё не повреждены.

Метастазы появляются в соседних органах, за исключением мочевого пузыря. Опухоль не распространяется на лимфатические узлы и удалённые органы.

Четвёртая стадия делится на две подстадии:

Несколько опухолей, которые прорастают во внутренние органы и кровеносные сосуды, метастазы не распространяются на удалённые органы.

Эта стадия также известна как терминальная, при которой опухолевые клетки достигают не только соседних органов, кровеносных сосудов и лимфатических узлов, но и отдалённых органов.

Виды рака печени

Рак печени делится на множество различных типов. Основной признак классификации — механизм происхождения, и он делится на следующие виды:

• Первичная опухоль;

• Вторичная опухоль

• Вторичная опухоль развивается из метастазов рака других органов.

• Наиболее распространена классификация первичного рака печени на следующие типы:

• Гепатоцеллюлярная (гепатома) — развивается из первичных клеток и встречается примерно у 5% пациентов;

• Холангиоцеллюлярная (холангиома) — редкая форма рака печени, развивающаяся из эпителия жёлчных протоков и в течение долгого времени протекает бессимптомно.

• Смешанная форма опухоли печени (холангиогепатома) — для этой формы рака печени характерно наличие обоих вышеупомянутых типов клеток.

Кроме того, различают три формы первичной опухоли печени:

Массивная форма, характеризуется наличием одиночного узла;

• Узловая форма, характеризуется конгломерацией узлов;

• Диффузная форма — рак, причиной возникновения которого является цирроз.

Однако, кроме того, существуют следующие типы рака печени:

Цистаденокарцинома — редкая форма, чаще встречающаяся у женщин, по строению напоминает кисту. Для этой формы характерны потеря веса и боль в нижней части живота. Такая опухоль быстро начинает давить на органы таза;

Фиброламеллярная карцинома — тип рака печени, встречающийся у молодых людей младше 34 лет, сопровождается болью в области правого подреберья. Удаление такой опухоли возможно путём резекции поражённых участков печени;

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома — в отличие от других форм рака печени, эта форма не отличается тяжёлым течением, развивается медленно и сопровождается болью в животе;

Гепатобластома — фактически детская форма рака печени, которая обычно встречается у детей до 4 лет; характеризуется увеличением живота и потерей веса;

Ангиосаркома — в основном встречается у пожилых людей и возникает под воздействием химических веществ. Эта форма рака развивается довольно быстро, так как опухолевые клетки распространяются из кровеносных сосудов по всей печени. Это одна из самых тяжёлых форм рака печени.

Недифференцированная саркома — ещё одна тяжёлая форма, которая быстро прогрессирует и характеризуется лихорадкой и повышением уровня глюкозы в крови. При этой форме опухоль быстро распространяется на соседние органы и очень быстро формирует метастазы.

Факторы риска

Считается, что определённую роль в возникновении рака печени играют дефицит белка и витаминов, алкоголь и наркотики.

Кроме того, к факторам риска относятся:

• Пол. По статистике, рак печени чаще возникает у мужчин;

• Заболевания печени. Хроническая инфекция — очень важный фактор риска, который действительно может быть причиной рака печени;

• Наследственные заболевания, которые значительно увеличивают риск возникновения рака печени;

• Цирроз часто является предрасположенным состоянием к раку печени. Также как и причины цирроза: алкоголь, гепатит B или C, или избыточное накопление железа в печени;

• Афлатоксины. Продукты, содержащие афлатоксин B1, который появляется из-за нарушения условий хранения пищи, также увеличивают вероятность возникновения рака печени;

Анаболические стероиды. Их длительное применение увеличивает риск появления вышеуказанного заболевания.

В группу риска входят пациенты, инфицированные гепатитом B или C с как минимум F2 показателем фиброза.

Диагностика рака печени в клинике CMC

Диагностика рака печени необходима даже при незначительном проявлении симптомов, поскольку развитие заболевания происходит очень быстро. В случае холангиоцеллюлярного рака результат будет отрицательным.

Именно поэтому диагностика должна проводиться в специализированных медицинских центрах, таких как клиника CMC, где с помощью современного технологического оборудования возможно выявление заболевания на ранней стадии.

Диагностика проводится тремя методами:

• Лабораторная диагностика (клинический, биохимический анализ крови, тест на альбумин, электролиты, коагулограмма, общий анализ мочи, исследование на вирусные гепатиты);

• Инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с контрастом);

• Морфологическая диагностика (биопсия).

Наиболее информативным будет выявление эмбрионально-специфических глобулинов в сыворотке крови, которые встречаются при гепатоцеллюлярном раке печени. Иногда это единственный метод диагностики рака печени на ранней стадии развития. Это связано с тем, что данное заболевание не проявляется симптомами до тех пор, пока опухоль значительно не увеличится.

Лечение рака печени

Основной метод лечения — комбинированная терапия, которая включает радикальное хирургическое вмешательство, поскольку операция позволяет улучшить прогноз. В более сложных случаях проводится трансплантация органа.

Проведение таких радикальных методов лечения должно осуществляться под наблюдением опытных специалистов с использованием современного оборудования. Только лидер в области медицины, обладающий колоссальным опытом работы, способен с помощью дополнительных мер значительно улучшить состояние пациента. Именно такова клиника CMC.

Хирургическое лечение рака печени

Выбор хирургического лечения, как и любой терапии, осуществляется индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому хирургическое лечение, проводимое в клинике CMC, даёт чрезвычайно положительный эффект.

В настоящее время резекция печени является золотым стандартом лечения рака печени. Этот метод обеспечивает наилучший прогноз и гарантию выздоровления пациента в кратчайшие сроки. Однако данный метод применяется только в том случае, если функция органа не нарушена.

Резекция проводится по трём сценариям:

Удаляется правый или левый сегмент печени;

Удаляются оба сегмента печени;

Сегментарная резекция (удаление части печени).

Для безопасного проведения этого метода резекция печени выполняется по двухэтапной методике. Хирургическое лечение рака печени включает трансплантацию печени, при которой повреждённый орган заменяется трансплантатом донора, не имеющего патологий.

Лучевая терапия

Лучевая терапия будет эффективна в том случае, если резекция печени невозможна. В таких случаях применяются следующие техники:

Минимально инвазивные методы локального разрушения опухоли (включает радиочастотную аблацию);

Лучевая терапия уничтожает опухоль, не повреждая здоровые ткани;

Стереотаксическая радиохирургия (предполагает многолучевое воздействие на опухолевые клетки и ткани);

Трансартериальная эмболизация (данный метод блокирует сосуды, снабжающие опухоль кровью).

Химиотерапия

Химиотерапия при раке печени назначается в случае неоперабельности пациента. Таким образом, химиотерапия будет наиболее эффективной, если препараты будут введены в артерию, снабжающую опухоль кровью.

В клинике CMC все пациенты находятся под наблюдением и проходят регулярные обследования с использованием инструментальных и лабораторных методов.