Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника является составной частью заболевания, известного под названием эндометриоз. Матка — это место, где во время беременности развивается плод, она окружена специальной тканью (эндометрием). Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает распространяться в других частях организма. Эти участки ткани называются «имплантаты», «узлы» или «поражения» и чаще всего встречаются:

• на яичниках или под ними;

• в маточных трубах, по которым яйцеклетки перемещаются из яичников в матку;

• за маткой;

• на тканях, удерживающих матку;

• на кишечнике или мочевом пузыре;

• в редких случаях ткань может разрастаться в лёгких или других частях тела.

В последние годы подход к лечению эндометриоидной кисты яичника значительно изменился, особенно в случае эндометриоза, склонного к рецидивам. Лечение ориентировано на сохранение репродуктивной функции и лечение бесплодия.

Причины возникновения:

• искусственное прерывание беременности;

• диагностическое выскабливание полости матки;

• генетическая предрасположенность;

• нарушение гормонального фона;

• хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб;

• венерические заболевания;

• длительное использование внутриматочной спирали;

• избыточный вес;

• физиологические особенности канала шейки матки, препятствующие свободному оттоку менструальной крови;

• половая активность во время менструального цикла.

Кто входит в группу риска по эндометриоидной кисте яичника?
Патология чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Однако она может развиться у любой женщины с продолжающимся менструальным циклом. Определённые факторы увеличивают или снижают риск развития данной патологии.

Высокий риск у тех:

• чья мать, дочь или сестра страдали этим заболеванием;

• у кого менструации начались до 11 лет;

• у кого короткий менструальный цикл (менее 27 дней);

• у кого обильные и продолжительные менструации (дольше 7 дней).

Низкий риск у тех:

• у кого менструации начались поздно, в подростковом возрасте;

• кто уже был беременным;

• кто регулярно занимается спортом более 4 часов в неделю;

• у кого очень низкий процент жира в организме.

Симптомы:

• боль в пояснице;

• боль внизу живота;

• боль при половом акте;

• боль во время менструации;

• общая слабость;

• тошнота;

• апатия;

• повышенная температура;

• бесплодие;

• нарушения в работе пищеварительной системы.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника
При подозрении на заболевание пациентке необходимо пройти обследование у гинеколога. Может потребоваться анализ крови на онкомаркеры, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография органов малого таза. Хирургическое вмешательство остаётся единственным точным способом диагностики эндометриоза. Тем не менее, врач должен изучить симптомы и анамнез. Диагностическая операция при эндометриозе называется лапароскопией. Во время операции используется лапароскоп — тонкая трубка с камерой и источником света на конце. Хирург делает небольшой разрез на коже и вводит инструмент, далее диагностика проводится на основе изображения на мониторе. Может потребоваться биопсия для взятия образца ткани.

Методы лечения

Лекарства, полностью излечивающего эндометриоидную кисту, не существует, но имеются методы лечения симптомов. Лечащий врач выбирает оптимальный вариант лечения на основе результатов обследования. При болях, вызванных эндометриозом, назначаются нестероидные противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, и специализированные препараты для лечения эндометриоза. В случае сильной боли могут быть назначены опиоиды. Применяется гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки, терапию прогестинами и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Агонисты GnRH вызывают временную менопаузу, что позволяет контролировать рост эндометриоза.

Хирургическое лечение является основным терапевтическим методом. Наиболее эффективными считаются радикальные процедуры, включая удаление спаек, кисты вместе с её капсулой и оставшихся очагов эндометриоза. Операция проводится лапароскопическим методом. Тем не менее, лечение небольших кист хирургическим путём обычно не проводится, особенно у пациенток старше 35 лет. Хирургическое вмешательство рассматривается при бесплодии, особенно у женщин, которые не смогли забеременеть в течение 1–1,5 лет, а также в случаях, когда невозможно провести экстракорпоральное оплодотворение. Крупные кисты диаметром более 4 см должны быть удалены хирургически из-за риска разрыва или перекрута. В основном, операция проводится лапароскопическим методом. В более тяжёлых случаях врачи могут прибегнуть к гистерэктомии — удалению матки.

Профилактика

При эндометриозе яичников, склонном к рецидивам, наиболее эффективной профилактической мерой считается односторонняя оварэктомия с сохранением контралатерального яичника. Такая процедура должна рассматриваться у пациенток, не заинтересованных в деторождении, либо при наличии другой эндометриоидной кисты в том же яичнике. Роль фармакотерапии в этом вопросе довольно ограничена, что следует учитывать пациенткам с болями, вызванными диффузным эндометриозом.

Для терапии могут использоваться следующие препараты: эстроген-гестагенные средства, гестагены (включая внутриматочные системы с высвобождением гормонов) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Женщины с бесплодием должны стремиться к наступлению беременности как можно скорее, а у пациенток старше 35 лет, не беременных, приоритет должен отдаваться экстракорпоральному оплодотворению.