Ритм жизни: что мы должны знать о сердечной аритмии?

Аритмия, или нерегулярное сердцебиение, представляет собой любое нарушение нормального ритма сердца. Физиологически частота сердечных сокращений может увеличиваться в зависимости от физической активности или уменьшаться во время отдыха и сна. Также редкое ощущение пропущенного сердечного удара, как правило, не связано с патологическими изменениями, однако частая нерегулярность ритма обычно указывает на аритмию, при которой из-за патологических изменений сердечного ритма органы не получают достаточного количества крови.

Любое структурное заболевание сердца, ишемические и врожденные пороки служат предрасположенностью к развитию аритмии. Аритмия может не быть связана с патологическими изменениями в сердце и может быть вызвана гормональными нарушениями щитовидной железы или психо-эмоциональными расстройствами, а также перенесенными инфекционными заболеваниями, вызывающими миокардиты и оставляющими аритмию в качестве осложнения.

Аритмии характеризуются низкой или высокой частотой сердечных сокращений или нерегулярным ритмом. Таким образом, аритмия не является отдельным заболеванием и классифицируется в зависимости от:

1. Частоты сердечных сокращений:

   • Брадикаритмии — когда частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту;

   • Тахикаритмии — характеризуются учащенным сердцебиением, более 90 ударов в минуту.

      

2. Локализации:

   • Суправентрикулярные (предсердечные) и вентрикулярные аритмии.

К суправентрикулярным аритмиям относятся:

• Предсердечная тахикардия;

• Предсердечная экстрасистолия;

• Тремор предсердий;

• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий);

• Предсердечно-желудочковая узловая тахикардия;

• Врожденный синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (наличие дополнительного проводящего пути между предсердиями и желудочками).

К группе вентрикулярных аритмий относятся:

• Вентрикулярная экстрасистолия;

• Вентрикулярная тахикардия;

• Фибрилляция желудочков.

Что касается аритмий с низкой частотой сердечных сокращений (брадикаритмий), в эту группу входит:

• Синдром слабости синусового узла (когда синусовый узел, структура, передающая естественный ритм сердца, не функционирует должным образом);

• Предсердечно-желудочковая блокада — когда импульс не проводится от предсердий к желудочкам (выделяют блокаду I, II и III степени, то есть полную блокаду).

Аритмии часто протекают бессимптомно. Однако при проявлении симптомов человек может ощущать нерегулярное сердцебиение, паузы между ударами, а также учащенное пульсирование, тремор, что называется сердечной палпитацией. Симптомы аритмий могут проявляться также в таких формах, как:

• Тревога;

• Ощущение боли или дискомфорта в области груди;

• Замешательство;

• Одышка;

• Головокружение, усталость и общая слабость;

• Обморок.

Важно, чтобы человек следил за тем, когда и как часто появляются эти симптомы. Как уже было упомянуто, аритмии могут протекать бессимптомно, поэтому рекомендуется проводить скрининг для мужчин старше 40 лет и женщин после менопаузы. Раннее выявление заболевания оказывает значительное влияние на качество лечения и положительный исход.

Для диагностики аритмий используется электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование на 24 или 48 часов. Кавказский медицинский центр является одним из немногих учреждений, где для диагностики и лечения аритмий применяется система 3D-картирования, с помощью которой создается 3D электро-анатомическая карта сердца, что позволяет обнаруживать очаги аритмии с высокой точностью (1-2 мм).

Кавказский медицинский центр оснащен современным техническим оборудованием, что позволяет эффективно лечить аритмии, в частности:

• Для лечения брадикаритмий проводится имплантация кардиостимуляторов;

• При тахикаритмиях — радиочастотная абляция и криоабляция, которые представляют собой безкровные, малоинвазивные вмешательства, позволяющие обнаружить и полностью уничтожить очаги аритмии в сердце;

• Имплантация кардиовертер-дефибриллятора — при вентрикулярных аритмиях, когда абляция невозможна по состоянию пациента или с профилактической целью устанавливается пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти;

• Для лечения сердечной недостаточности проводится кардио-ресинхронизирующая терапия (имплантация 3-камерного кардиовертера-дефибриллятора) у пациентов с резко сниженной фракцией выброса левого желудочка (существенное нарушение кровообращения) и нарушением проводимости сердца (полная блокада левой ножки пучка Гиса).